病 歷或病案
住院病案，也 稱 為病 歷或病案，是 醫 務人 員在 醫 療活 動 過程中形成的文字、符 號、 圖表、影像、切片等 資料的 總和， 包括 門急 診病 歷和住院病 歷。
住院病案是 記 錄患者在住院期 間的所有 醫 療活 動的 詳 細 檔案， 包括 問 診、 檢查、 診 斷、治 療和 護理等，具 體 內容可能 包括但不限 於住院病案首 頁、住院志、 體 溫 單、 醫 囑 單、化 驗 單（ 檢 驗 報告）、 醫 學影像 檢查 資料、特殊 檢查（治 療）同意 書、手 術同意 書、 痲醉 記 錄 單、手 術及手 術 護理 記 錄 單、病理 資料、 護理 記 錄、出院 記 錄（或死亡 記 錄）、病程 記 錄（含 搶救 記 錄）、疑 難病例 討 論 記 錄、 會 診意 見、上 級 醫 師查房 記 錄、死亡病例 討 論 記 錄等。
住院病案是 醫生 診 斷和治 療疾病的依 據，也是 醫 學科 學研究的重要 資料，此外，它 還作 為 醫 療 報 銷和保 險理 賠的重要依 據。