黑三角的出現主要是由於牙齦退縮，這可能是由多種因素引起的：
牙周炎：牙周炎會破壞牙齦的健康，導致牙齦退縮。牙周炎分爲軟組織炎症和硬組織炎症，硬組織炎症通常涉及牙槽骨周圍，治療較爲困難。
刷牙方式不當：使用過硬的牙刷或不當的刷牙方式（如用力橫刷牙齒）可能會導致牙齦退縮。
解剖異常：牙齒本身的生長位置不對，或者脣頰繫帶附着在牙齦邊緣，可能會牽扯牙齦，導致進一步退縮。
牙齒擁擠：牙齒擁擠可能導致牙病問題，進而引起牙齦萎縮，矯正牙齒後，牙齦退縮的問題可能暴露出來。
牙冠形態：前牙區的牙齒長而窄，呈三角形，接觸點高，容易出現黑三角。
不正規操作：牙齒矯正時，如果操之過急或使用不當的力量，可能會引起牙齦萎縮，導致黑三角。
口腔清潔不到位：口腔衛生不佳，尤其是矯正戴上矯治器後，對牙齒的清潔度要求更高，如果沒有正確刷牙和使用牙線，牙結石堆積，也可能導致牙齦萎縮。
健康的牙齒通常不會出現黑三角，黑三角的出現是牙齦萎縮的一種表現。因此，保持口腔衛生，定期進行口腔檢查和潔牙，對於預防和治療黑三角非常重要。