勵志

勵志人生知識庫

護理紀錄書寫規範

護理記錄書寫的規範要求主要包括以下幾點:

文字工整、字跡清晰,表達準確,標點正確。如果出現錯字,應在錯字上用同色筆畫雙線,並在雙線上方用同色筆更正,不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。

每頁修改不得超過兩處,任何數字錯誤不得進行上述方法修改。

按照規定內容書寫,並由註冊護士簽字。實習護士、試用期護士書寫的內容應經過本醫療機構合法執業護士審閱修改並簽名。

上級護理人員有審查修改下級護理人員書寫護理記錄的責任。修改時用紅色筆劃雙線,並在雙線錯字或錯句上方用紅色筆更正並簽全名及時間,修改時限在72小時以內。

因搶救急危重患者未能及時書寫護理記錄等,應在搶救結束後6小時內據實及時補記並加以註明。

以上就是護理記錄書寫的規範要求,希望對你有所幫助。