護理記錄是醫療護理文件的重要組成部分，它詳細記錄了護理人員對病人的病情觀察和實施的護理措施。
護理記錄通常包括患者的基本信息（如姓名、科別、住院病歷號或病案號、牀位號、頁碼、記錄日期和時間），病情觀察情況，實施的護理措施和效果，以及執行護理措施的護士的簽名。護理記錄分爲一般患者護理記錄和危重患者護理記錄，其中危重患者護理記錄是對危重病人住院期間的護理過程進行的客觀記錄。
護理記錄不僅是臨牀護理工作的重要環節，而且在處理醫療糾紛時，它作爲具有法律效力的文件，是鑑定醫療事故和訴訟時的重要證據。因此，護理人員必須嚴格按照法律、法規及診療護理規範，認真、及時地完成各項護理記錄。