天珠的佩戴方法多樣，主要包括以下幾種：
橫著當鎖骨鏈。這是現在主流的佩戴方式，使用一根繩子橫著佩戴，可以在中間加上兩個佩珠，這樣既美觀又不容易磕碰。
豎著當吊墜。一般用一根吊墜繩豎著佩戴，這是藏族女性常用的佩戴方式，但要注意防止磕碰。
作為手串的頂珠。用手串或者菩提子等寶石穿起來，天珠起到點綴作用，還可以盤玩。
穿在108的長串上面做頂珠。這樣的佩戴方式很有特色，可以用於念佛或作為配飾。
除了這些常見的佩戴方法，還可以根據個人喜好和創意探索更多不同的佩戴方式。在佩戴天珠時，應注意以下事項：
天珠應經常佩戴在身上，以便接觸人體體溫，促進磁場相互融合和感應。
洗澡、沐浴或進行不敬行為時，應取下天珠，以避免潮濕環境可能導致的損害。
避免讓天珠直接接觸水分，以防損壞。
避免重力擊打和摩擦，小心佩戴以防止損壞。
如有可能對天珠產生不敬的行為時，暫時取下天珠。
參加法會時，可以請上師進行加持。
小心保護天珠，不可隨意外借或任由外人觸摸。