天珠的佩戴方式多樣，主要包括以下幾種：
橫著當鎖骨鏈。使用一根繩子橫穿，可以加上兩個佩珠，這樣既美觀又不易磕碰，這是目前較為流行的戴法。
豎著當吊墜。用一根吊墜繩豎穿，作為吊墜，這種佩戴方式在藏族女性中較為常見，但容易磕碰。
作為手串的頂珠。可以搭配綠松石或珊瑚等寶石，天珠起到點綴作用，既美觀又大氣，還可以盤玩。
作為108顆長串的頂珠。這種佩戴方式適合念佛或作為配飾。
除了這些常見的佩戴方法外，還有其他的創新方式，如將天珠與其他寶石結合創作出獨特的設計。在佩戴天珠時，應注意保護這些珍貴的寶石，避免碰撞和潮濕環境，同時保持對天珠的尊重和敬意。