低倍率通常是指患者的 實 際 醫 療花 費低 於一定 標準的病例。 這 個 標準通常是上年度病 組/ 種平均住院 費用（或支付 標準）的一定比例，如30%或40%。 當 醫院的 資源使用 過少， 醫保部 門可能 會 懷疑 醫院未足 額提供 醫 療服 務， 從而 調整支付 標準。低倍率病例的 設定旨在避免 醫保基金的浪 費， 並 遏制 醫 療 機 構的不 當行 為。低倍率病例的 計算涉及多 個因素， 包括 醫 療 總 費用、病 種支付 標準、病 種分值和病 種 調整 係數。低倍率病例在不同 醫院的占比不同，大多 數集中在8%-12%之 間，且低倍率病例集中的病 組/ 種也可能不同。低倍率的 產生可能有多 種原因， 包括故意或 無意的 錯 誤 診 斷和手 術 編 碼等。