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全病程管理的概念

全病程管理是一種以患者為中心的照護模式,旨在為患者提供從院前準備、院內診斷、連續性治療到院後康復和追蹤隨訪的全方位健康管理服務。這種管理模式強調跨區域、跨團隊的全程協作,涉及醫生護士個案管理師社工營養師康復師藥師管理人員等多個專業人員。全病程管理利用「網際網路+」信息技術,結合「線上+線下」、「院內+院外」的服務模式,建立患者健康檔案,形成緊密協作的閉環管理系統。它包括預約診療、健康諮詢、延伸服務、個案管理和雙向轉診等五大功能模組,旨在提供流程化、個性化、全程化、延伸化和遠程化的服務,確保患者從預防到治療的全程持續照護。