天柱骨的定位可以通過以下步驟進行：
確定後正中線：首先找到後髮際中點，這是起始點。
測量距離：從後髮際中點向上0.5寸（約1.3厘米），這是天柱穴的垂直位置。
確定水平位置：沿著後正中線向外側量1.3寸（約3.4厘米），這個距離大約是斜方肌外緣的位置。
尋找凹陷：在斜方肌外緣的凹陷中，即找到了天柱穴的位置。
具體來說，天柱骨位於頸後區，橫平第二頸椎棘突上際，斜方肌外緣凹陷中，位於後髮際中點上0.5寸旁開1.3寸處。
此外，天柱骨也可以通過以下方式進行簡單的定位：
要求患者挺胸抬頭坐好，從後側髮際正中可以摸到一個明顯的凹陷，順著此處往下一直到頸椎和胸椎相交的部位，就是天柱穴所處的部位。
在天柱骨部位，可以觀察到一些瘦的患者有一條明顯的凹陷線。在某些症狀出現時，如發熱、嘔吐、頸項強直、驚風、咽部疼痛等，可以通過推天柱骨的方式來輔助治療。