勵志

勵志人生知識庫

pringle法

Pringle法是一種在肝臟手術中用於控制出血的外科技術,主要通過手動壓縮肝十二指腸韌帶來實現。以下是關於Pringle法的詳細介紹:

歷史背景。Pringle法由James Hogarth Pringle於1900年代早期開發,他是一位澳大利亞出生的英國格拉斯哥外科醫生。

操作方式。在肝臟手術期間,使用手術工具或手夾住肝十二指腸韌帶,這限制了通過肝動脈和門靜脈的血流,從而控制了肝臟出血。

適用情況。對於短期使用,它在減少術中失血方面非常有效。當放置心房分流器時,或在閉合腔靜脈損傷期間,可以套用Pringle法。

效果。雖然Pringle法在開放手術中易於操作,但在腹腔鏡手術中套用較為困難,因為它可能需要圍繞肝十二指腸韌帶進行操作,這可能會增加肝門腔靜脈或其他結構受損的風險。

缺點。Pringle法可能導致肝臟再灌注損傷和功能受損,尤其是在長時間使用超過120分鐘的情況下。

改進措施。包括每阻斷肝蒂15分鐘後開放5分鐘,或每阻斷30至45分鐘開放1分鐘,需要根據具體情況多次進行。

此外,對於手術時間較長的肝硬化患者,Pringle法更易造成全肝缺血缺氧損傷。有學者提出了肝區域選擇性適時血流阻斷技術,以最大限度地避免肝臟缺血缺氧的範圍,並始終保留門靜脈血流通暢。