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住院病例是 什麼

住院病 歷

住院病例,也 稱 為住院病 歷,是病人在住院期 間的所有 醫 療活 動和健康 狀 況的 詳 細 記 錄。

住院病 歷 包括文字、符 號、 圖表、影像、切片等多 種形式的信息,具 體 包括住院病案首 頁、入院 記 錄、病程 記 錄、手 術同意 書、 痲醉同意 書、 輸血治 療知情同意 書、特殊 檢查(特殊治 療)同意 書、病危(重)通知 書、 醫 囑 單、 輔助 檢查 報告 單、 體 溫 單、 醫 學影像 檢查 資料、病理 資料等。 這些 資料由 醫 療 機 構 負 責保管, 並且在病人的整 個 醫 療 過程中起 著至 關重要的作用,不 僅 用於 診 斷和治 療,也是 醫 療 質量 監控和 醫 學研究的重要依 據。