出院記錄的編寫應遵循以下步驟和要求：
基本信息。包括患者的入院日期、出院日期、年齡、性別、職業、婚姻狀況、住院號、科別、牀號等。
入院情況。記錄患者入院時的症狀、體徵、輔助檢查結果等。
入院診斷。明確患者入院時的主要診斷。
診療經過。詳細記錄患者住院期間的所有治療，包括手術、藥物治療、輔助檢查等，以及治療過程中出現的併發症或不良反應。
出院診斷。明確患者出院時的診斷。
出院情況。記錄患者出院時的症狀、體徵、手術切口癒合情況等。
出院醫囑。包括繼續治療的藥物名稱、劑量、用法、療程期限、休息期限、複診時限等，以及生活和工作中的注意事項。
醫師簽名。記錄負責醫師的簽名。
格式要求。出院記錄應書寫認真、具體，以供患者複印、複診或隨訪時使用。
完成時間。出院記錄應在患者出院後24小時內完成。
以上步驟和要求確保了出院記錄的準確性和完整性，爲患者的後續治療和健康管理提供了重要信息。