痲將的基本規則如下：
牌型與組成。痲將的牌由萬（1-9）、條（1-9）、筒（1-9）、風（東、南、西、北、中、發、白）等組成，共144張牌；基本的牌型包括順子（由三張連續的同花色牌組成）、刻子（三張相同的牌）、對子（兩張相同的牌），還有混一色、清一色等特殊牌型。
輪牌。摸牌開始前，需要洗牌和砌牌，形成方陣，每個玩家按逆時針方向輪流摸四張牌，然後打出一張，直到牌摸完。
吃、碰、槓、和。吃是指上家打出的牌能和你手中的兩張牌組成順子；碰是指有兩張相同的牌，可以和其他玩家打出的相同牌組成四張相同的牌；槓是指摸到四張相同的牌可以槓，也可以吃、碰後槓；和是指手中的牌組合成胡牌的狀態。
莊家確定。通過擲骰子的方式確定莊家，骰子點數相加，根據點數確定莊家，莊家負責洗牌和首次擲骰。
換牌、吃牌、碰牌、開槓。換牌是打出一張牌，再從牌墩上取回一張；吃牌是上家打出的牌，如果是你需要的順子，可以組成新的組合；碰牌是手中有兩張相同的牌，其他玩家打出相同牌時可以碰；開槓是手中有三張相同的牌，其他玩家打出相同牌時可以槓。
和牌。最終目的是和牌，即胡牌，誰最先胡牌，誰獲勝。
此外，痲將的技巧包括讀牌、保留多功能牌、靈活變換策略、控制風險、留意桌面動態等。各地痲將規則有所不同，以上是基本的痲將規則。