皓翎王認出小夭的過程是相當細緻和複雜的，涉及到多箇方面的信息。
皓翎王通過以下幾個關鍵點認出了小夭：
毒術。皓翎王瞭解到小夭的母親西陵珩擅長毒術，而小夭（玟小六）也展現出了高深的毒術技能，這讓他開始懷疑玟小六的真實身份。
外貌特徵。皓翎王曾見過西陵珩化身男子的樣子，而小夭（玟小六）在外貌上也與西陵珩有相似之處，特別是眼睛與赤宸相似，赤宸與皓翎王有過多次交涉，這種外貌上的相似性進一步加深了皓翎王的懷疑。
行爲習慣。皓翎王從瑲玹那裏聽到了玟小六的行爲習慣，這些習慣與年輕時的西陵珩相似，自由灑脫、心懷善念，這些細節也幫助皓翎王形成了對玟小六身份的判斷。
情感因素。當小夭誤以爲靜安妃是自己的母親西陵珩時，情感爆發，主動承認了自己是小夭的事實，這一情感爆發點成爲了皓翎王確認身份的關鍵時刻。
狐狸尾巴的發現。在清水鎮，小夭意外地看到了瑲玹身上的狐狸尾巴，第一眼就認出了自己的哥哥，雖然小夭使用了幻形術改變了自己的容貌和性別，但最終還是被皓翎王認出。
綜上所述，皓翎王能夠認出小夭是基於毒術、外貌特徵、行爲習慣、情感因素以及狐狸尾巴的發現等多重因素的綜合作用。