混沌卡（Chaos Card）是一種遊戲中的卡牌，具有多種效果。使用混沌卡後，角色會朝移動方向發射一顆混沌卡淚彈，這顆淚彈能夠消滅所有碰到的敵人，摧毀接觸到的所有障礙物，並打開任何接觸的未上鎖的門。混沌卡還能消滅多形態的頭目，如羔羊、母親、教條等，但一次只能消滅其中一個形態。此外，混沌卡可以消滅大基甸並打開一個特殊的暗門，裡面含有豐富的獎勵。混沌卡還能摧毀下水道污水井的白色火堆，但無法打開媽媽的心臟房的門。
混沌卡無法殺死乞丐、惡魔乞丐、鑰匙大師、炸彈乞丐或商店店主。然而，它可以殺死正常情況下不會死的敵人，例如恥辱假面（雖然這不會殺死心臟）、刺塊和石像頭。如果角色沒有炸彈，混沌卡也可以用於開啟隱藏房和超級隱藏房。在礦洞的#503房間布局中會固定掉落混沌卡，房間權重為0.1。
需要注意的是，混沌卡的使用有一些限制。例如，從下方扔出的混沌卡無法消滅精神錯亂和某些敵人。混沌卡只能殺死死寂和變種中的一個。要正確扔出混沌卡，請確保朝著需要扔掉的方向移動。朝某個方向射擊淚彈並不會朝某個方向發射混沌卡。此外，混沌卡無法殺死乞丐、惡魔乞丐、鑰匙大師、炸彈乞丐或商店店主。