孔雀魚腹水的原因主要有三種情況：
細菌引起。長期不更換魚缸水導致細菌氾濫，可能引起腹水。初期發現時，可以通過加入粗鹽和藥劑來治療，但如果病情嚴重，治癒可能性較低。
食物引起。食物過於堅硬或帶有尖銳邊緣，可能導致孔雀魚的腸道受損，進而引發細菌感染或腸堵塞，這種情況下的腹水治療難度較大。
年齡或健康問題引起。孔雀魚隨着年齡增長，消化能力和腎臟功能會下降，可能導致腹水。如果魚缸溫度長期低於20度，孔雀魚的消化能力會下降，也可能導致腹水。另外，魚缸水質差，特別是底部殘餌未清理乾淨，也可能引起腹水，特別是在鋪有底沙的魚缸中，殘餌容易隱藏。
當發現孔雀魚有腹水時，最好將其移入清水環境中，以改善其生存條件。