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pbm模式

PBM模式,即藥品福利管理模式(Pharmacy Benefit Management),是一種專業化的第三方服務,主要運作於醫療和藥品行業中。PBM模式起源於美國,其核心目的是在不降低醫療服務質量的前提下,控制醫療費用的增長,提高醫療支出的效率,同時增加藥品效益。

在PBM模式中,主要參與方包括支付方(如政府社會保險或商業保險機構)、醫院製藥商以及藥房PBM公司作為管理協調組織,與這些機構簽訂協定,通過監督管理和協調工作,對醫療服務過程進行監管,包括藥品購買、藥房管理、藥品使用目錄管理、處方行為、醫療檢查以及報銷管理等方面。PBM公司通過與製藥商和藥房協商藥品價格,利用其用戶規模效應對藥品成本進行控制,從而為保險公司和患者降低藥品費用。

此外,PBM模式還涉及藥品的採購、配送、支付以及患者教育等方面,旨在提高藥品的可及性和患者用藥的依從性。