掏心掏肺的意思主要有兩個方面：
字面意義上，指的是真的把心肺都掏出來，這通常是在極端情況下發生的。
在比喻意義上，它用來形容在感情中敞開心扉，坦誠自己的內心想法和感受。這包括坦露自己的優點、缺點、喜好、厭惡、疑慮和擔憂等。掏心掏肺是建立信任和了解的一種重要方式，有助於雙方更加接近和理解對方的需求和感受。同時，它也是表達情感和承諾的一種方式，能夠更好地表達自己的愛和關心，建立更加深入和有意義的感情關係。
此外，掏心掏肺也可以比喻一個人對另一個人的極度信任和忠誠，願意為對方付出一切。在友情方面，它描述的是在與好朋友相處時毫無保留地付出和努力對對方好。