柴可夫斯基的死因是一個複雜且充滿爭議的話題。根據官方的說法，他是死於霍亂。這一說法在1893年11月6日，即柴可夫斯基去世時，由聖彼得堡的醫生進行了官方鑑定。這一結論也被早期的傳記作家所接受。然而，隨著時間的推移，出現了對這一官方說法的質疑和不同的推測。
一種相反的說法是柴可夫斯基並非死於疾病，而是死於砷中毒。這一推測基於對他個人生活方式的考慮，包括他的飲酒和賭博習慣，以及對他同性戀傾向的推測。此外，還有說法將霍亂與柴可夫斯基可能的同性戀傾向聯繫起來，認為這可能是他選擇自殺的原因之一。
柴可夫斯基的小姨子奧爾加・柴可夫斯卡婭甚至宣稱他是被自己的醫生瓦西里・伯騰森毒死的，而幕後主使是沙皇亞利山大三世。這一說法增加了對柴可夫斯基死因的神秘性和複雜性。
總的來說，儘管官方報導和多數資料傾向於認為柴可夫斯基死於霍亂，但他的死因仍然充滿了爭議和疑問。這些不同的說法和推測反映了人們對這位偉大音樂家最後時刻的多種解讀和假設。