大家好，我的名字叫倪鑫，來自於北京兒童醫院。我們講人吃五穀雜糧不會不得病，而且尤其是孩子。孩子一旦得病以後，我們經常講一句話，孩子的健康涉及到的是千家萬戶的安康。剛才我在下面，我聽到我們主持人講，說在座的各位，誰如果說打一噴嚏、流一鼻涕你去不去醫院，提到這麼一個問題。那實際上呢，這個問題我有很深的一個感觸。
實際上我的專業是搞耳鼻喉的，在2012年調到了北京兒童醫院。可能在座的各位家長都去過兒童醫院，當孩子發燒需要輸液的時候，你會每天到醫院去，看完大夫開完藥，輸完液回家，第二天要重新再看大夫、再掛號、再開藥、再輸液。當時我就說，為什麼要這樣做呢？就不能一下開三天五天，然後讓病人來了輸液就走？甚至在家門口輸不就完了？為什麼天天要往醫院跑呢？這很痲煩啊！然後我們的醫生說，說倪院長，您不是一直搞兒科出來的，您不懂，兒科跟成人不一樣，他的病情變化太快，每天都有可能變化。所以他每次再來輸液的時候，我們一定要醫生看一看，為了安全，到底還需不需要輸液，所以需要這樣做。後來這五年當中，我也經歷了很多很多的病例，讓我感受到這一點的確是不一樣的，最簡單我在這裡就舉個小例子。
有一個孩子八歲，在外地發燒，然後呢當地認為是一個感冒，輸了兩天液不見好，後來就輾轉先到了西安一個大醫院，然後到了北京的兩家大醫院，最後到了北京兒童醫院。到了北京兒童醫院以後是他病了第七天，這個孩子很快第八天的時候就沒有意識了。然後第九天、第十天這個孩子基本上全身都插上管子，接上呼吸機了。從在當地發病，到來到北京兒童醫院，家長放棄治療接回去，整十天時間，這個八歲的孩子就離開了這個世界，讓我心裡有一種說不出的感受。從我來這五年，像這樣的案例，基本上從發病到他離開，七到十天的時間的我一共接觸了三例，這是我到兒童醫院的感受。
所以我們在講，孩子為什麼要來醫院，我不希望大家一有小病就到醫院來，但是我就說病情變化得快的確是兒童的特點。因此呢，從兒童醫院來講，我在想來醫院的無非大概是三種。第一種我們叫什麼，叫出生缺陷。比如說我的專業，我們講一個比較常見的，我們叫唇齶裂。孩子一生出來以後呢，這個地方沒有完全閉合；比如說有的孩子一生出來以後呢，是一個小耳畸形，兩個耳朵不一樣對稱。甚至有一些孩子出生以後，心臟有一些沒有閉，比如說動脈導管未閉。那麼這些問題怎麼樣規避？怎麼樣儘量減少？出現這些出生缺陷的問題我們要加強一個什麼，叫預防，要加強宣傳，要加強對年輕的父母，即將成為人之父母的同志們，在我們整個健康方面要提供一些建議。比如說我們有一些父母有一些遺傳基因的問題，那我們可以通過一些基因的檢測，把不好的基因拿去，拿掉，然後做試管嬰兒來確保孩子出生的健康，這是一個辦法，對吧？等等這些東西我們要了解。
但第二個我要重點說的，就是我們的孩子為什麼到醫院來？就是我們孩子的意外傷。大家看看這張圖片，這是一個八厘米長的什麼呢？這是媽媽的一個項鍊，我們一個兩歲的小女孩大概在去年八月份左右跟媽媽在家裡玩的時候呢，她把媽媽的項鍊摘下來給吃下去了，所以大家看一下這個卡在了食道，我們叫作食管異物。然後到了北京兒童醫院，我們把這個取出來了，這叫什麼？意外。在座的各位女士，再買千萬別買這樣的項鍊。那麼作為北京兒童醫院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。這是第一個案例。
第二個案例，大家看一眼，這是個竹籤子，這個竹籤子實際上大家也很熟悉，我們經常吃烤串的人把羊肉串上去就用這個簽子。這個孩子是在去年的大年三十，在家裡大家都在過年的時候，拿著這個簽子在玩，突然摔倒了，基本上從孩子這個臉一直就扎到顱底去了，就是一根竹籤子就這樣扎進去了。然後上面兩周之前還有一根鐵釺子，我們什剎海滑冰那個鐵釺子，大家都知道。那麼也是急症，送到了北京兒童醫院。
再舉例，比如說食鹼，我們過去蒸饅頭要去發的面，然後用那個鹼，但是這個鹼呢看著很像冰糖，我們很多家庭就很忽略地把那鹼放在很低的地方，孩子能夠到，他一看這是冰糖，抓起就放到嘴裡了。然後這個鹼就從食道一直咽下去以後，把從嘴裡到食道一路就燒傷了。那嗓子也好，食道也好，燒完以後就粘上了，這孩子從此就踏上了求醫治病的道路。因為燒傷以後他就不能再吃東西了，最後實在不行，比如說做個胃造瘺，孩子不再從嘴裡吃東西了，然後從胃裡每天給他打東西。當他長到一定的年齡，一定的身體以後，我們要再做一個手術，什麼手術呢？可能做大了，把燒傷的食道去掉，把胃提上來直接跟嘴裡接上，叫胃上提。
那你說由於我們的家長對於孩子的安全問題沒有一個悉心看護，導致這孩子終生的狀態，所以孩子到醫院來的第二個最大的問題就是意外。如何能夠減少意外傷，我們更重要的就是關注我們每一位家長，每一位看護孩子的監護者們，要用心，要把我們孩子能夠碰到的，會傷到他的所有東西，儘量讓他夠不到。然後呢，每個孩子外出的時候，我們要把他給帶好了，我們確保兒童健康。健康中國怎麼做？健康中國從娃娃抓起。要從娃娃抓起，我們就必須有這些相關的知識，所以兒童的意外傷是尤為重要的。
第三個，孩子為什麼到醫院來？那麼就是他真的得病了，突然發燒了，腹瀉了，突然孩子肚子疼了。那麼這些情況孩子都要到醫院來看病，這些病有的它可能是一個感染，但是有的可能是對於孩子來講，是從他出生以後逐漸逐漸發生的一個問題。比如說我跟治的一位孩子，這個孩子我印象中應當是摔了一下，摔了一下以後呢，他發現了這一側鼓了個小包，鼓完小包以後呢，作為一個孩子的父母可能就沒太在意，認為是磕了一個包，就沒再管它。後來發現這個包越來越大，越來越大，當時來的時候這個腫瘤長得這麼大，就像兩個腦袋一樣。那麼實際上呢，它是一個兒童的橫紋肌肉瘤，是在兒童腫瘤當中最多見的一種腫瘤。
講這個問題是想講什麼呢，如果說我們孩子真的得病了，如果說我們家長意識到了，如果說我們對任何一個孩子在不同的年齡，不同的時期，我們都能給他進行跟成人一樣有效地健康查體，有效地去醫院經常光顧一下，那麼我們任何一個疾病，如果能做到早期發現，那麼通過早期治療一定就有很好的效果。
孩子為什麼要到醫院來？那就說我們孩子有幾種可能，到了醫院來找的就是專家，找的是我們醫生。什麼叫醫者？一個好的醫生，一個名醫，最重要的首先是他的醫德是最好的，其次是他的技術是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。我們有一句話說，現在當醫生難，然後呢當兒科醫生更難。因為我們面對的孩子，他不會表述；我們所面對的這個疾病，我們的經驗積累需要的時間很長，因為它是一門實踐學。
大家知道，我們在2016年的整個統計當中（截止至2015年年底），全國的兒科醫生大概是在13萬，0到14歲的孩子是2.27個億，也就是說對於兒科醫生來講，我們醫生跟病人的這種比例，兒科醫生是最少的。大家覺得現在就醫環境不好，認為我們整個醫患關係不好，我們關鍵的問題是什麼呢？關鍵的問題是我們是共同，醫、護，我們是一體，加上病人，我們是共同面對疾病的，所以這個關係必須好，不能不好，如果不好的話我們病就治不好，這是關鍵問題。所以我在想作為一個醫生，我們病人能夠把生命都交給你，那麼大家去想像，在這個世界上還有什麼比生命更重要的嗎？沒有，所以說病人對醫生的信任是至高無上的。
那麼作為醫生，我從學醫，後來到了兒童醫院走到了今天，我們還在想，作為一個服務機構，我們怎麼樣才能給病人做好服務？我到醫院的第一個月，我不穿白衣，我也很少在辦公室坐著，那麼我每天我就在醫院轉。那麼過去呢大家也知道，兒童醫院最大的特點叫作排隊排到西二環，我們門口都堵車，我剛到兒童醫院以後，一堵車，我們周圍的一些單位都說，你看看兒童醫院又堵車了，我心裡頭特別不高興，我說為什麼呢？它是一種需求啊，那怎麼辦呢？
實際上我去了這一個月以後，我就乾的一件事情，就是我每天在醫院轉，我看了一看說，這個每天看病真的是挺難的。北京兒童醫院每天一萬多病人當中，有三千個左右是一些感冒發燒的孩子。那麼這些孩子看病流程就是這樣的，他從掛了號，然後等著診室看病，進了診室以後，醫生一看說已經試完體溫了，三十八度五，說去查個血吧，排了半天到醫生那，醫生一看說你去查個血吧，做個CRP(C反應蛋白)吧，然後病人又出去了，然後到化驗室又排了很長，做完這項檢查回來以後，又回到醫生那兒，醫生一看，說你吃點藥吧，輸點液吧，這一過程，我把它給改了。我怎麼改的呢？那麼病人從掛號，護士一分診說是怎麼了，說因為感冒咳嗽發燒了，那麼這樣的病人我們必須要查一個血常規，必須要查個CRP(C反應蛋白)，在你沒有到醫生那之前，護士就給你開出來，你去查去吧，查完了以後，當你排到你看病，你到醫生那去的時候，你說大夫這結果已經出來了，醫生看完以後直接就給你開藥，你就可以走了。就這一個過程改造完以後，我們當時很認真，一組是老的流程，一組是新的流程，大概各拿了兩百病人，我們做了一個實驗。改進以後的這個流程比前面那個平均節約了三十六分鐘。
現在北京兒童醫院再看病全部網上預約了，也不用頭一天晚上到視窗去，號販子拿著什麼小板凳，拿著什麼可樂瓶去排隊，沒了，對吧？全部預約就診了。所以我們有一句話，叫作兒童健康，你的需要永遠是我們努力的方向，我們努力的方向，就是要構建一個兒童樂園式的醫院。什麼叫兒童樂園式的醫院？它是兩個概念。第一層含義，兒童樂園，讓我們的孩子來了以後，他不是體現醫院的職能，體現一個什麼職能呢？就是要對我們的孩子進行有效的一些預防宣傳，一些疾病的一些宣傳，包括對我們的家長要了解。就像我前面提到的，如何避免我們的意外傷，如何有小病及時發現，如何能夠使孩子健康地成長。第二個概念，當我們的孩子來到醫院以後，他不再恐懼，他不再認為我到醫院來了，他會覺得我到了迪士尼了。
我們北京兒童醫院張金哲院士，今年96歲了，那麼我到兒童醫院這兩年，張院士有一次跟我談，說倪院長，我要建設一個什麼樣的醫院呢？第一，孩子來了以後沒有恐懼；第二，孩子來看病以後是一個樂園；第三，孩子來看病，讓他感覺他不需要花錢；第四，我們孩子來治病，沒有疼痛感。他說但是我歲數大了，這些事情我不知道能不能實現。我說張院士你放心，我來替你實現。沒有恐懼，沒有疼痛，兒童樂園，孩子就診不再花錢，靠我們的社會的發展，靠我們在座的各位同道和我們醫院的各位同道們共同去努力，把我們兒童的健康扎紮實實地做好，希望我們所有的孩子少得病甚至不得病，這是我們兒科工作者的一個最後的奮鬥目標，謝謝！
【開講啦倪鑫演講要點】：
1、從在當地發病，到來到北京兒童醫院，家長放棄治療接回去，整十天時間，這個八歲的孩子就離開了這個世界。
2、從兒童醫院來講，我在想來醫院的無非大概是三種。第一種我們叫什麼，叫出生缺陷。
3、作為北京兒童醫院，每年像這些氣管異物、食管異物大概有一千多例孩子，這一千多例孩子他牽扯到一千多個家庭的姥姥、姥爺、爺爺、奶奶、父親、母親。
4、任何一個疾病，如果能做到早期發現，那麼通過早期治療一定就有很好的效果。
5、什麼叫醫者？一個好的醫生，一個名醫，最重要的首先是他的醫德是最好的，其次是他的技術是最高的，只有這樣才能把我們的工作做好。
6、沒有恐懼，沒有疼痛，兒童樂園，孩子就診不再花錢。